Diminuat eficacitatea de insulină scăderea nivelului de zahăr din sânge: care necesită utilizarea de unităţi de 200 sau mai mult de insulină pe zi pentru a preveni hiperglicemie sau cetoza. Aceasta este din cauza insulina obligatoriu de anticorpi, dar anomalii în receptori de insulina pe suprafeţe de celule, de asemenea, apar de obicei. Este asociat cu obezitatea, Cetoacidoza, infecţie, şi anumite condiţii rare. (de la Stedman, 25 ed)