Zmniejsza skuteczność insuliny w obniżaniu poziomu cukru we krwi: wymagających stosowania 200 sztuk lub więcej insuliny dziennie, aby zapobiec hiperglikemii lub ketozy. Jest zwykle ze względu na insulinę, wiązanie przeciwciał, ale nieprawidłowości w receptorów insuliny na powierzchni komórki również wystąpić. Jest to związane z otyłości, kwasicy ketonowej, zakażenia i niektóre rzadkie stany chorobowe. (od Stedman, ed 25)