Deltakelse av høyeste nivå tjenestemenn i organisasjonens kvalitet forbedringsarbeid. Deltakelsen inkluderer etablering og tjene på en kvalitet komité, etablere kvalitet politikk og mål, distribuere disse målene til lavere nivåer av organisasjonen, gir ressurser og trening lavere nivåer må oppnå mål, delta i kvalitet forbedring lag, gjennomgå fremgang organizationwide, erkjenner de som har utført bra og revidere gjeldende belønningssystemet for å reflektere viktigheten av å oppnå kvalitetsmålene.